心理干預(yù)對(duì)子癇前期重度患者妊娠結(jié)局的影響
重度病患心理研究 2020-07-07 09:01
1對(duì)象和方法
1．1 對(duì)象 隨機(jī)選擇于2005一04／2006—10我院住院的子癇前 期重度患者80例，均為頭位、單胎、初產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均28歲，妊娠28～40周。文化程度：本科3例，大專5例，高中18 例，初中32例，小學(xué)12例。入院后檢查無(wú)內(nèi)科合并癥及并發(fā)癥。 隨即分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程 度、病情程度、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(尸>0．05)。
1．2心理干預(yù)在治療相同的情況下，對(duì)照組給予常規(guī)一般 護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。
1．2．1加強(qiáng)溝通，密切醫(yī)患關(guān)系 與患者深入交談，傾聽患者 內(nèi)心感受，予以同情、理解、心理支持，使其調(diào)整好心態(tài)和作息， 保持平和的心態(tài)和平穩(wěn)的情緒，盡量維持孕周至接近34周視病情決定是否終止妊娠。
1．2．2指導(dǎo)患者進(jìn)行自身心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)向患者指出 緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)身體的不良影響，采用疏導(dǎo)、支 持、鼓勵(lì)等措施[1]，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，進(jìn)行一些 放松訓(xùn)練及音樂(lè)治療。
1．2．3滿足患者的心理社會(huì)需求護(hù)士可通過(guò)與患者談心， 將病情及分娩前后可能出現(xiàn)的情況、治療護(hù)理方案及檢查相關(guān) 內(nèi)容告知患者和家屬，以了解其目的，消除患者的疑慮，使其積 極配合治療。
1．2．4合理安排患者的休息 讓患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌 生感，盡快建立相互之間的信任，消除不安全感。早發(fā)型子癰前 期重度患者，需較長(zhǎng)時(shí)間治療的，選擇離醫(yī)辦室及護(hù)士站較近 的病室居住，并避免與臨產(chǎn)及產(chǎn)后患者同室，避免不良刺激影 響其休息。
1．2．5科學(xué)交待病情，解除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn) 婦主動(dòng)講解分娩有關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確 的解釋，幫助他們消除思想顧慮，取得產(chǎn)婦的配合，使其保持良 好的心態(tài)。對(duì)有可能發(fā)生的嚴(yán)重的并發(fā)癥、合并癥，可向家屬詳 細(xì)講解，對(duì)患者要運(yùn)用積極語(yǔ)言，且語(yǔ)言要通俗易懂。
1．2．6充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持來(lái)源于家屬、朋友、 同事及相關(guān)人群，家屬尤其是丈夫的心理支持相當(dāng)重要。丈夫 陪護(hù)過(guò)程中多和患者溝通，分散患者的注意力。在生活上、心理 上給予更多的照顧，使患者保持樂(lè)觀、自信而平穩(wěn)的情緒，對(duì)延 長(zhǎng)孕周，減少母兒并發(fā)癥有很大意義。
討論 研究結(jié)果顯示，心理干預(yù)組與對(duì)照組比較，平均孕周明顯 延長(zhǎng)，分娩孕周大于34周者明顯增多，新生兒窒息率及圍產(chǎn)兒 病死率下降，產(chǎn)婦患子癇、腦出血并發(fā)癥的例數(shù)也較低[1]。采取 適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使患者保持樂(lè)觀、自信、平穩(wěn)的情緒，最大程 度地穩(wěn)定病情，延長(zhǎng)孕周，提高了新生兒存活率，減少了窒息 率，并且對(duì)新生兒將來(lái)的發(fā)育和成長(zhǎng)有著不可估量的作用。心 理干預(yù)主要依靠醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)、交流及產(chǎn)婦和家屬的密 切配合，使產(chǎn)婦擺脫不安及焦慮的緊張情緒，病情穩(wěn)定，延長(zhǎng)孕 周，進(jìn)一步保障新生兒各臟器進(jìn)一步發(fā)育成熟，提高了生存率， 實(shí)踐證明對(duì)改善預(yù)后有積極作用。
